Den dominerande anledningen till hälsmärta hos barn mellan 8-15 år är Severs skada. Tillståndet beror på en överbelastning av hälbenets tillväxtzon. Vid Severs skada får det idrottande barnet ont i hälen vid fotisättningen. Vanligt är också smärta som är efterhängsen efter ett genomfört träningspass. Jag minns själv att jag som 10-åring fick krypa från bilen och in i huset efter fotbollsträningarna pga. smärta i hälarna. När jag träffade en duktig idrottsläkare som hjälpte till med styva inlägg för mina skor så försvann smärtan. Ger man det tid och minskar belastningen så brukar besvären minska. Eftersom det är tillväxtzonen som drabbas så försvinner annars besvären när man har slutat att växa. För barn och ungdomar är det dock så viktigt med fysisk aktivitet. För den elitsatsande ungdomen kan det vara förödande med en frånvaro från idrottande, i värsta fall i flera månader. Så att bara vila bort besväret är ingen tillfredsställande lösning. Studier har visat att nyttjandet av ett styvt hälkoppsinlägg kan minska belastningen på hälbenet. Många barn och ungdomar som utrustas med hälkoppar kan fortsätta med sitt idrottande utan att behöva en viloperiod från idrottande. 

Hos vuxna är det istället andra saker som orsakar smärta i hälen. Ett av de vanligare problemen är hälkuddesyndrom eller uttrampad fettkudde som det också kallas. Under hälbenet så har vi en fettkudde som fördelar och minskar belastningen mot själva hälbenet då vi står och går, som en stötdämpare. Ibland blir belastningen för stor för hälkuddarna, t.ex. om man har ett arbete där man står och går mycket, kanske på hårda golv, väger för mycket, eller går i platta, odämpade skor i vardagen, eller om man löptränar mycket. Hälkuddesyndrom orsakar smärta under hälen vid belastning. Oavsett om det gäller arbete eller fritidsaktiviteter så är det ofta svårt att få den avlastningen som krävs för att det ska få lugna ner sig och läka. Styva hälkoppsinlägg kan göra så att punktbelastningen under hälen minskar och man har faktiskt i studier kunnat mäta en tydlig ökning av hälkuddens tjocklek under belastning vid användande av styva hälkoppar jämfört med utan.

En av de vanligaste orsakerna till hälsmärta hos vuxna är plantarfasciit, eller hälsporre som det också kallas. Plantarfascian är ett senstråk under foten som löper från hälbenets framsida och fram mot tårna. Plantarfascian hjälper till att bygga upp fotens tvärgående fotvalv. När vi skjuter ifrån med framfoten under ett steg så blir det ett drag i plantarfascian. Plantarfasciit innebär att det har blivit skador eller en inflammation i senstråket under foten vilket resulterar i smärta vid belastning. Ibland sitter smärtan ganska lokalt under hälen, ibland gör det ont under hälen och hela hålfoten. Oftast nämns hälsporre när det egentligen rör sig om just plantarfasciit. Hälsporre innebär egentligen att det har blivit en liten benutväxt vid plantarfascians infästning fram på hälbenet, det kan man ibland se på en röntgenundersökning. Däremot brukar inte en röntgenundersökning tillföra så mycket i diagnostiken av hälsmärtan. Det har visat sig att det är vanligt att ha en hälsporre även om man inte har någon smärta i regionen. Eftersom plantarfasciit är en överbelastningsskada så gäller det att på något sätt minska belastningen av senstråket. Det kan handla om att man behöver gå mindre, ersätta gång/löpning med cykling eller gå ner i vikt. Men precis som för barn och ungdomar så är det för vuxna viktigt att kunna bibehålla sin fysiska aktivitet. Den styva hälkoppen minskar punktbelastningen på hälen, ger ett tjockare stöd från hälkudden samt avlastar plantarfacian. Många gånger upplevs direkt en minskad smärta vid gång.